Exophthalmos (qhov muag pom) - yog dab tsi? Ua rau, kho

Cov txheej txheem:

Exophthalmos (qhov muag pom) - yog dab tsi? Ua rau, kho
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Exophthalmos: ua rau, tsos mob thiab kho

exophthalmos
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Exophthalmos yog ib yam kab mob uas lub qhov muag pom tau zoo los ntawm cov kab noj hniav orbital. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov ntev ntev ntawm lub qhov muag tseem nyob hauv cov qauv ntawm lub cev. Qhov kev ua txhaum cai no ua rau lub fact tias nws nyuaj rau ib tug neeg txav nws ob lub qhov muag, nws tsim diplopia, lub conjunctiva dries phem.

Exophthalmos tau piav qhia thaum ntxov li 1776 los ntawm Irish kws phais R. J. Graves. Nws txiav txim siab qhov no pathology nyob rau hauv lub moj khaum ntawm tus kab mob endocrine. Cov kws tshawb fawb Soviet hauv xyoo 1960 pom tias qhov muag bulging tuaj yeem ua rau tsis yog los ntawm cov kab mob ntawm cov thyroid caj pas, tab sis kuj nrog cov qog loj hlob ntawm cerebellum. Txawm hais tias endocrine xwm ntawm pathology yeej nyob rau hauv cov poj niam. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob kuaj pom exophthalmos txawv ntawm 40-44 xyoo, thiab hauv cov txiv neej hauv 45-49 xyoo lossis 65-69 xyoo. Nyob rau tib lub sijhawm, hauv 95% ntawm cov neeg mob, exophthalmos tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm diffuse goiter ntawm cov thyroid caj pas, thiab tsuas yog nyob rau hauv 5% ntawm cov neeg mob nws tshwm sim nrog autoimmune thyroiditis.

Video: exophthalmos yog dab tsi?

Ua rau exophthalmos

Nrog endocrine ophthalmopathy, muaj kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm tib neeg kev tiv thaiv. Cov rog subcutaneous ntawm lub qhov muag orbits swells, tib yam tshwm sim nrog cov leeg ntawm lub qhov muag. Yog tias tus kab mob tau pib kho nyob rau theem no, tom qab ntawd qhov kev txhim kho tseem ceeb tuaj yeem ua tiav thiab lub qhov muag tuaj yeem rov qab mus rau nws txoj haujlwm physiological.

Nrog rau kev loj hlob ntawm cov kab mob, cov nqaij oculomotor raug mob, cov ntaub so ntswg yog tsim rau ntawm lawv. Cov kev hloov no yog qhov hloov tsis tau.

Nyob rau hauv Graves' kab mob tawm tsam keeb kwm ntawm autoimmune thyroiditis, cov ntaub so ntswg retrobulbar puas lawm. Lub cev tus kheej cov tshuaj tiv thaiv tsis yog tsuas yog cov ntaub so ntswg ntawm cov thyroid caj pas, tab sis kuj cov ntaub so ntswg ntawm lub orbit. Cov pov thawj rau qhov kev xav ntawm kev txhim kho ntawm exophthalmos yog qib siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau cov thyroid-stimulating hormone receptors.

Antibody rau cov leeg nqaij ntawm oculomotor apparatus yuav raug tsim nyob rau hauv lub cev ntau dua yog tias nws raug cuam tshuam los ntawm cov xwm txheej hauv qab no:

  • kev chim siab.
  • kis kab mob kis.
  • xub lub cev.
  • Txoj kev tawg ntawm lub cev.
  • Ntau yam predisposition rau cov thyroid kab mob.

Ib txheej txheem inflammatory tshwm sim hauv lub orbit tiv thaiv keeb kwm ntawm exophthalmos. Thaum cov ntaub so ntswg rog tau koom nrog, lossis tus neeg mob tsim cov vascular vasculitis, lub qhov muag orbits protrude rau pem hauv ntej vim yog cov neeg kho tshuab siab rau lawv.

Tsis tshua muaj ua rau tuaj yeem ua rau exophthalmos suav nrog:

  • YDacryoadenitis.
  • Nyob zoo ib tsoom phooj ywg.
  • Cov qog nqaij hlav cancer.
  • Kev raug mob rau pob txha taub hau nrog kev hloov ntawm cov pob txha thiab hemorrhage rau hauv kab noj hniav.
  • Varicose veins.
  • Angiopathy.

Cov tsos mob ntawm exophthalmos

Cov tsos mob ntawm exophthalmos
Cov tsos mob ntawm exophthalmos

Exophthalmos tuaj yeem ua tsis tu ncua, pulsating thiab sib cuam tshuam. Nyob ntawm tus nqi ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological, qhov kev vam meej ntawm exophthalmos yog qhov txawv. Nws kuj tuaj yeem rov ua dua thaum lub qhov muag txav mus tom ntej.

Yog tus kab mob no maj mam mus, ces lub qhov muag yuav nce 1-2 hli hauv 1 hli.

Yog tus kab mob kis tau sai, ces hauv ib hlis nws yuav protrude los ntawm 2 hli lossis ntau dua.

Thaum exophthalmos nyuam qhuav pib tsim, tsuas yog ib lub qhov muag yuav loj tuaj. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, pathology yuav dhau los ua binocular. Exophthalmos yog cov tsos mob ntawm lwm yam kab mob, thiab nws cov tsos mob tseem ceeb yog kev hloov chaw ntawm lub qhov muag.

Muaj 3 degrees ntawm exophthalmos hnyav:

  1. First degree. Exophthalmos yuav asymptomatic. Nws tuaj yeem xav tias muaj cov txheej txheem pathological nkaus xwb yog tias nws raug tshuaj xyuas ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb. Txoj kab uas hla ntawm lub qhov muag nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog sib npaug zos rau 21-23 cm, daim tawv muag retraction yog tsawg tshaj li 2 hli, cov ntaub so ntswg hloov tsis tseem ceeb. Nws tuaj yeem kuaj pom qhov tsis muaj diplopia, lossis nws qhov tsis tuaj.
  2. Second degree. Nyob rau hauv rooj plaub no, txoj kab uas hla ntawm lub qhov muag yog 24-26 hli. Cov neeg mob yws yws ntawm qhov nyuaj txav lub qhov muag, lawv muaj ob lub qhov muag. Yog tias tsuas yog ib lub cev ntawm lub zeem muag raug cuam tshuam, ces tus kab mob pib raws li hom strabismus, uas yog, unilateral strabismus. Exophthalmos cov tsos mob hnyav dua yog tias tus neeg tuav lawv cov pa, qaij lawv lub taub hau rau pem hauv ntej, lossis muaj cov hlab ntsha jugular compression. Optic neuropathy yog nyob rau theem latent, daim tawv muag retraction yog 2 hli. Cov ntaub so ntswg mos ntawm lub orbit tau hloov pauv me ntsis, diplopia tuaj yeem mus tas li.
  3. Third degree. Nyob rau hauv rooj plaub no, txoj kab uas hla ntawm lub qhov muag yog 27 cm los yog ntau tshaj. Tus neeg mob raug kev txom nyem los ntawm qhov tsis tuaj yeem kaw nws daim tawv muag. Qhov zais cia zais cia los ntawm cov qog meibomian tsis raug tsim tawm. Yog li ntawd, tus neeg mob tsis tuaj yeem kaw nws lub qhov muag ib txwm thiab txawm ntsais, lawv qhuav heev thiab mob txhua lub sijhawm. Tus neeg mob mob siab rau lub teeb ci, nws lub lacrimation intensifies, uas entails kev raug mob rau lub cornea. Ulceration tshwm ntawm conjunctiva.

Qhov thib peb ntawm exophthalmos yog nrog los ntawm compression ntawm lub paj hlwb, uas cuam tshuam rau qhov pom ntawm tus neeg mob. Nws qhov kev poob tiav yog ua tau. Qhov mob feem ntau radiates rau hauv pliaj, nrog rau cov superciliary arches. Thaum lub sij hawm no, spontaneous dislocation los yog subluxation ntawm lub qhov muag yog ua tau. Tus neeg xav tau kev kho mob xwm txheej ceev.

Kev kuaj mob ntawm exophthalmos

Kev kuaj mob ntawm exophthalmos
Kev kuaj mob ntawm exophthalmos

Kev kuaj mob ntawm exophthalmos pib nrog kev mloog tus neeg mob cov lus tsis txaus siab thiab noj anamnesis. Cov neeg mob nrog thawj daim ntawv ntawm exophthalmos tam sim no nrog kev tsis txaus siab yam ntxwv ntawm daim duab kho mob ntawm qhov muag qhuav syndrome. Lawv muaj kev xav tias muaj ib yam khoom txawv teb chaws nyob hauv lub qhov muag. Lub cev tsis pom kev qhuav, yuav txawv ntawm qhov liab liab. Lwm cov kev tsis txaus siab thaum ntxov muaj xws li ob lub qhov muag thaum sawv ntxov, uas yog tshwj xeeb tshaj yog pom tom qab sawv, nrog rau qhov o ntawm daim tawv muag. Tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas tsis yog los ntawm tus kws kho qhov muag, tab sis kuj los ntawm tus kws endocrinologist. Cov cim qhia ntawm thyrotoxicosis yog: tearfulness, poob phaus, kev xav tsis zoo, cov leeg tsis muaj zog, kev loj hlob ntawm cov thyroid caj pas loj. Yog li ntawd, cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau kawm txog cov thyroid.

kuaj lub cev ntawm tus neeg mob. Tus kws kho mob yuav tsum tau xyuam xim rau lub hom phiaj los yog xav tsis thoob los ntawm ib tug neeg, mus rau txhaj tshuaj ntawm conjunctiva, o ntawm daim tawv muag, tremor ntawm daim tawv muag thaum lawv nyob rau hauv ib tug kaw lub xeev. Thaum txav lub qhov muag mus, lub strips scleral raug nthuav tawm (Grefe tus tsos mob). Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau xav txog tias nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, exophthalmos tuaj yeem yog ib leeg.

Lab diagnostics:

  • Kev kuaj ntshav los txiav txim siab theem pib ntawm TSH.
  • Kawm txog cov cim tiv thaiv kab mob. Antibodies rau rTSH muaj nyob rau hauv 100% ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv no tuaj yeem ploj tag nrho thaum kho.
  • T4 ntshav kuaj.

Instrumental diagnostics:

  • Ultrasound, Doppler scan lossis thyroid scintigraphy. Nws tuaj yeem ua X-ray kuaj ntawm lub cev, nws CT lossis MRI.
  • Visometry thiab tonometry yog qhov kev kuaj mob uas tus neeg mob yuav tsum tau mus rau ntawm tus kws kho qhov muag.
  • Kev kuaj xyuas ntawm lub orbital nrog kev txiav txim siab ntawm qhov ntim ntawm qhov muag txav, exophthalmometry, ophthalmoscopy thiab computerized perimetry.
  • Nws tuaj yeem ua CT orbits hauv 2 qhov kev kwv yees. Txoj kev tshawb no yog cov ntaub ntawv tshaj plaws. Nws tso cai rau tsis tsuas yog qhia meej qhov kev kuaj mob, tab sis txiav txim seb tus kab mob.

Tom qab ua qhov kev kuaj mob, nws raug nquahu kom txiav txim siab qib ntawm nws cov haujlwm thiab qhov hnyav ntawm exophthalmos rau txhua lub orbit.

Rau lub hom phiaj no, cov kev ntsuas hauv qab no yuav tsum raug ntsuas:

  • kev mob nkeeg.
  • Mob thaum ntsia saum lossis nqis.
  • Hyperemia ntawm daim tawv muag.
  • Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob.
  • Puffiness ntawm daim tawv muag.
  • Chemoz.
  • o thiab hyperemia ntawm lub hli lacrimal.

Tus kws kho mob yuav tsum txiav txim siab txog qib ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob hauv 1-3 lub hlis dhau los, ntsuas lub kaum sab xis ntawm qhov txo qis hauv kev txav ntawm lub qhov muag. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov kev siv tsis pom kev yog dab tsi.

Kev kho mob ntawm exophthalmos

Kev kho mob ntawm exophthalmos
Kev kho mob ntawm exophthalmos

Cov kev kho mob rau exophthalmos yuav tsum raug xaiv los ua tus account etiological yam uas provoked kev loj hlob ntawm tus kab mob no. Yog hais tias lub protrusion ntawm lub qhov muag tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau ntawm qhov raug mob, tus neeg mob tau muab ib tug cantotomy nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub tsim ntawm txheej adhesion ntawm daim tawv muag. Rau kev siv tshuaj loog, kev taw qhia ntawm 0.5 ml ntawm novocaine daws ntawm 2% concentration yog qhia. Ua ntej txiav lub ligament, nws yuav tsum tau kho nrog ib tug tshwj xeeb clamp, uas yuav tiv thaiv los ntshav.

Thaum, raws li kev raug mob, lub qhov muag khaws cov kev txav mus los ib txwm, tab sis vim muaj cov ntshav loj heev, tus neeg mob lub siab intraocular nce, nws yuav tsum ua kom cov dej ntws tawm ntawm qhov chaw retrobulbar.

Nco ntsoov ua cov tsos mob ntawm exophthalmos, tsis hais qhov ua rau nws tshwm sim. Cov neeg mob raug qhia kom siv cov tshuaj pleev ib ce uas yuav moisturize lub cornea. Lawv muab faus rau txhua hnub. Thaum tsaus ntuj, tshuaj pleev yog siv rau qhov muag. Yog tias tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj kab mob keratopathy, tom qab ntawd nws raug pom tias siv cov tshuaj tua kab mob, nrog rau cov tshuaj txhawm rau txhim kho cov ntaub so ntswg. Cov tshuaj tua kab mob thiab cov tshuaj pleev qhov muag yog siv thaum muaj kab mob.

Yog tias exophthalmos mob hnyav, ces tus neeg mob tau txais kev kho lub plawv nrog glucocorticoids. Rau qhov no, methylprednisolone tau muab tso rau hauv cov neeg mob rau 3 lub hlis. Cov txheej txheem yog tsim los ntawm tus kheej. Tag nrho cov koob tshuaj rau tag nrho cov chav kawm yuav tsum tsis pub tshaj 8 g. Ua ntej pib kho mem tes, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tseeb tias tus neeg mob tsis muaj kab mob siab, mob ntshav qab zib mellitus, mob hnyav thiab lwm yam contraindications rau kev kho mob hormonal steroid. tshuaj.

Cov neeg mob uas muaj endocrine ophthalmopathy yuav tsum normalize cov tshuaj hormones hauv lub cev. Ua li no, lawv tau muab tshuaj thyreostatics thiab cov tshuaj hormones. Thaum lub sij hawm kho, tus neeg mob tau pom tias siv cov kua muag dag, nrog rau kev txo qis hauv cov hlab ntshav, yog tias tsim nyog.

Yog kev kho kho mob tsis ua tiav qhov kev xav tau, ces nws yuav tsum tau tshem tawm cov thyroid caj pas thiab muab tshuaj kho tsim los hloov cov tshuaj hormones nws tsim.

Kev ntsuas kev rov zoo yog nyob ntawm qhov ua rau ua rau kev loj hlob ntawm exophthalmos. Yog hais tias qhov etiology ntawm qhov teeb meem yog txo mus rau ib qho endocrine imbalance ntawm cov tshuaj hormones, feem ntau nws yog ua tau kom ua tau zoo. Qhov kev cia siab yuav ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub pob muag vim qhov loj hlob malignant neoplasms thiab nrog cov qog ntawm cerebellum.

Tiv thaiv exophthalmos

Kev tiv thaiv ntawm exophthalmos nqis los rau cov lus pom zoo hauv qab no:

  • Kho lub cev qhov sib npaug hormonal.
  • Ua raws li kev nyab xeeb hauv chaw ua haujlwm.
  • Tiv thaiv koj ob lub qhov muag kom raug mob.

Yog tias tus neeg mob muaj cov tsos mob thawj zaug ntawm exophthalmos lossis lwm yam teeb meem tsis pom kev, ces nws yuav tsum tau mus rau kev sab laj nrog kws kho qhov muag thiab kuaj xyuas qhov zoo.


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