Meniere's disease (sydrome) - ua rau, tsos mob thiab kho

Cov txheej txheem:

Meniere's disease (sydrome) - ua rau, tsos mob thiab kho
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Menière's kab mob (syndrome)

Meniere tus kab mob
Meniere tus kab mob

Ménière tus kab mob yog ib yam kab mob uas cuam tshuam rau pob ntseg sab hauv thiab tsis yog mob. Tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv bouts ntawm kiv taub hau, nyob rau hauv intermittent suab nrov nyob rau hauv pob ntseg, thiab kuj nyob rau hauv tsis hnov lus.

Tus kab mob no muaj lub npe ntawm tus kws kho mob Fab Kis tus kws kho mob P. Meniere, uas xyoo 1861 tau piav qhia thawj zaug ntawm cov duab kho mob ntawm cov kab mob no. Raws li kev txheeb cais, feem ntau tus kab mob no tau kuaj pom hauv cov neeg muaj hnub nyoog 25 txog 50 xyoo, hauv kev kho menyuam yaus nws tshwm sim, tab sis tsis tshua muaj. Tus naj npawb ntawm cov neeg mob yog sib npaug rau 1: 1000. Cov neeg ntawm Caucasian haiv neeg muaj kev cuam tshuam rau Meniere tus kab mob, tshwj xeeb, cov neeg ua haujlwm txawj ntse nyob hauv cov chaw loj.

Nyob rau hauv feem coob, muaj pob ntseg unilateral lesion. Ob lub cev hnov lus koom nrog hauv cov txheej txheem pathological tsis pub ntau tshaj 15% ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, raws li tus kab mob loj tuaj, nws kis mus rau pob ntseg thib ob hauv 17-75% ntawm cov neeg mob nyob rau lub sijhawm 5 txog 30 xyoo.

Meniere tus kab mob cuam tshuam rau cov neeg nto moo xws li: A. Shepard (1 American astronaut), D. Swift (satirist, kws sau paj huam, pov thawj), V. Shalamov (Lavxias teb sab sau), R. Adams (American tshuab raj).

Cov tsos mob ntawm Meniere tus kab mob

Cov tsos mob ntawm Meniere tus kab mob tau tshwm sim hauv daim ntawv ntawm kev tawm tsam, thaum tus neeg mob ntsib:

  • kiv taub hau. Feem ntau tus mob no yog nrog los ntawm kev xav xeev siab thiab ntuav, uas tshwm sim ntau zaus. Qee lub sij hawm kiv taub hau muaj zog heev uas ib tug neeg muaj lub tswv yim tias txhua qhov chaw nyob ib puag ncig thiab cov khoom tig los ntawm nws. Tej zaum yuav muaj kev xav ntawm lub cev tsis ua hauj lwm, los yog nws hloov chaw, txawm tias tus neeg nyob hauv lub xeev tsis muaj zog. Kev tawm tsam tuaj yeem kav ntev li ob peb feeb mus rau ob peb teev. Tus neeg mob tus mob hnyav dua thaum nws sim tig nws lub taub hau, yog li nws intuitively sim zaum lossis pw nrog nws ob lub qhov muag kaw. (nyeem ntxiv: kiv taub hau - hom thiab ua rau)
  • Poob lossis tsis hnov lus hnyav. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg tsis hnov suab nrog lub zaus qis txhua. Qhov kev kuaj mob no ua rau nws muaj peev xwm sib txawv Meniere tus kab mob los ntawm kev hnov lus tsis zoo, uas tus neeg mob tsis tuaj yeem hnov suab nrov. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg mob tshwj xeeb rau lub suab nrov vibrations, thiab mob pob ntseg yuav tshwm sim thaum lub suab nrov ntxiv.
  • Tinnitus. Ringing tshwm sim tsis hais seb puas muaj lub suab nrov hauv tib neeg ib puag ncig. Lub ringing yog whistling, muffled, qee cov neeg mob piv nws nrog lub tswb nrov. Ua ntej qhov pib ntawm kev tawm tsam, lub suab nrov nce ntxiv, thiab thaum lub sijhawm tawm tsam nws tus kheej tuaj yeem hloov pauv.
  • Xav txog lub siab, congestion hauv pob ntseg. Qhov kev xav ntawm qhov tsis xis nyob thiab tag nrho tshwm sim vim muaj cov kua dej ntau hauv cov kab noj hniav ntawm pob ntseg. Qhov kev xav no muaj zog tshwj xeeb ua ntej pib qhov kev tawm tsam.
  • Zoo, mob plab.
  • Headache.
  • ua tsis taus pa, tachycardia, blanching ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag, nce hws.
  • Thaum muaj kev tawm tsam, nystagmus tau pom - nrawm oscillatory txav ntawm lub qhov muag. Nce nystagmus raug sau tseg thaum tus neeg mob pw ntawm pob ntseg puas.
  • Sudden fall. Qhov no yog ib qho kev mob tshwm sim uas tshwm sim vim muaj kev sib koom tes tsis zoo. Qhov kev ua txhaum cai no cuam tshuam nrog deformation ntawm cov qauv ntawm pob ntseg sab hauv, uas ua rau muaj kev ua haujlwm ntawm vestibular reflexes. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus neeg mob co los ntawm ib sab mus rau sab, tej zaum nws ntog, los yog hloov nws txoj hauj lwm, nyob rau hauv kev npaj kom muaj kev sib npaug. Qhov kev phom sij tseem ceeb nyob hauv qhov tseeb tias tsis muaj cov neeg ua ntej ntawm kev ua kom muaj zog ntawm vestibular reflexes. Yog li ntawd, thaum lub caij nplooj zeeg, ib tug neeg yuav raug mob hnyav.
  • Tom qab qhov kev tawm tsam dhau lawm, tus neeg hnov lus tsis hnov lus, tej zaum yuav muaj suab nrov hauv pob ntseg, hnov qhov hnyav ntawm lub taub hau. Kev tsis khov kho thiab kev tsis sib haum xeeb kuj tau pom. Tus neeg mob muaj kev xav tsis muaj zog. Raws li tus kab mob no zuj zus, tag nrho cov tsos mob no zoo li nce thiab ua kom ntev mus ntev.
  • kev tsis hnov lus tau nce zuj zus. Yog tias thaum pib ntawm Meniere tus kab mob ib tus neeg tsis tshua paub qhov txawv ntawm lub suab qis, tom qab ntawd nws tsis hnov tag nrho cov suab nrov. Tsis hnov lus thaum kawg hloov mus ua lag ntseg kiag. Thaum ib tug neeg lag ntseg, qhov kev mob kiv taub hau nres.

Qhov pib ntawm tus kab mob yog qhov tshwm sim los ntawm qhov tseeb tias lub sijhawm ntawm exacerbations tau hloov los ntawm lub sijhawm tso cai thaum lub sijhawm hnov lus zoo, kev tsis taus tsis tshwm sim. Kev hnov lus tsis zoo feem ntau tshwm sim rau thawj 2-3 xyoos ntawm kev mob. Raws li tus kab mob loj hlob zuj zus, txawm tias thaum lub sij hawm tshem tawm, tsis muaj kev kho kom zoo ntawm qhov hnov lus, vestibular teeb meem tshwm sim, thiab kev ua haujlwm poob qis.

Feem ntau cov neeg mob uas muaj tus kab mob Meniere muaj peev xwm cia siab tias yuav muaj kev tawm tsam, raws li nws tau ua ntej los ntawm ib qho aura. Nws yog qhia nyob rau hauv ib tug ua txhaum ntawm kev sib koom tes ntawm taw, ib tug loj ringing tshwm nyob rau hauv pob ntseg. Tsis tas li ntawd, muaj kev xav ntawm siab thiab puv hauv pob ntseg. Qee zaum, muaj kev txhim kho ib ntus hauv kev hnov lus ua ntej qhov kev tawm tsam nws tus kheej.

Nyob ntawm seb cov tsos mob ntawm Meniere tus kab mob yog dab tsi, koj tuaj yeem txiav txim siab qhov kev loj hlob ntawm pathology:

  • Rau thawj theem, cov tsos mob ua rau suav tias yog kiv taub hau nrog ntuav thiab xeev siab, thaum blanching ntawm daim tawv nqaij tshwm sim, hyperhidrosis tau pom. Kev hnov lus tseem nyob nruab nrab ntawm kev tawm tsam.
  • theem thib ob ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho tsis hnov lus, kiv taub hau muaj qhov mob hnyav tshaj plaws, nrog rau cov kev xav tom ntej kom tsis muaj zog.
  • theem peb yog qhov tsis hnov lus thiab kev txhim kho ntawm ob tog lag ntseg. Nyob rau tib lub sijhawm, kiv taub hau ploj tag nrho, tab sis kev sib koom ua ke tsis zoo nyob thiab ua kom hnyav thaum tus neeg mob nyob hauv qhov tsaus ntuj.

Peb theem no qhia txog cov txheej txheem classical ntawm Meniere tus kab mob, uas yog, qhov pib ntawm cov txheej txheem pathological tau tshwm sim los ntawm kev sib xyaw ntawm vestibular thiab auditory disorders. 30% ntawm tag nrho cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no. Tsis tas li ntawd, kuj tseem muaj cochlear (pib nkaus xwb nrog kev hnov mob) thiab vestibular (pib nrog vestibular teeb meem) daim ntawv ntawm tus kab mob. Lawv suav txog 50% thiab 20% ntawm tus neeg mob, feem.

Causes of Meniere's disease

Ua rau Meniere tus kab mob
Ua rau Meniere tus kab mob

Qhov ua rau Meniere tus kab mob tseem tsis tau tsim muaj tseeb, txawm hais tias cov tsos mob ntawm tus kab mob tau piav qhia ntau dua 150 xyoo dhau los. Lawm, cov kws tshawb fawb muaj ntau qhov kev xav txog cov yam ntxwv uas cuam tshuam rau etiology ntawm cov kab mob no.

Basic theories of disease progression:

  • Anatomical theory. Cov kws tshawb fawb ntseeg tias tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob anatomical ntawm cov qauv ntawm cov pob txha ntawm lub cev.
  • Txoj kev xav ntawm caj ces qhia tias tus kab mob tshwm sim vim nws kis tau los ntawm kev qub txeeg qub teg. Raws li kev tshawb fawb tshawb fawb tshiab, nws tau pom tias cov kab mob kis tau los ntawm autosomal yam tseem ceeb ntawm cov qub txeeg qub teg.
  • Viral theory. Raws li nws, tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm tus kab mob kis, piv txwv li, tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob cytomegalovirus lossis kab mob herpes simplex.
  • Txoj kev xav ua xua qhia tias muaj kev sib txuas ntawm kev ua xua thiab Meniere tus kab mob. Nws tau pom tias, tsis zoo li cov pej xeem, kev tsis haum tshuaj muaj ntau dua rau cov neeg muaj tus kab mob Meniere.
  • Txoj kev xav vascular txuas tus kab mob mus rau migraine. Meniere nws tus kheej taw qhia qhov tseeb no.
  • Immunological txoj kev xav qhia tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob muaj nyob hauv cov hnab endolymphatic hauv cov neeg uas muaj tus kab mob Ménière.
  • Metabolic txoj kev xav txuas tus kab mob nrog cov potassium tuav hauv qhov chaw endolymphatic. Vim li no, intoxication ntawm cov plaub hau hlwb tshwm sim, uas provokes kiv taub hau thiab tsim tsis hnov lus.

Cov kws tshawb fawb feem ntau xav tias Meniere tus kab mob yog polyetiological pathology, uas yog, nws txoj kev loj hlob yog cuam tshuam los ntawm ntau yam nyob rau tib lub sijhawm.

Yuav ua rau muaj kev ntxhov siab tuaj yeem yog:

  • Persistent viral kab mob ntawm nruab nrab pob ntseg;
  • pob ntseg raug mob;
  • Congenital malformations ntawm lub cev tsis hnov lus;
  • Kev tsis raug hauv kev noj zaub mov tsis zoo nrog dej-ntsev metabolism;
  • Tsis muaj tshuaj estrogen hauv lub cev;
  • kev phom sij.

Cov kev cuam tshuam sab nraud hauv qab no muaj peev xwm ua rau qhov pib ntawm lwm qhov kev tawm tsam:

  • lub cev qaug zog;
  • Stressful;
  • Nyob ntau;
  • Kev nqus pa luam yeeb;
  • Kev haus dej cawv;
  • nce hauv lub cev kub;
  • Cov txheej txheem kho mob tau ua hauv pob ntseg;
  • Qhia suab nrov ib puag ncig.

Kev kuaj mob Meniere tus kab mob

Kev kuaj mob ntawm Meniere tus kab mob tsis yog qhov nyuaj tshwj xeeb thiab tau tsim los ntawm kev kuaj mob thiab raws li kev tshuaj ntsuam xyuas, ntawm cov audiometry yog qhov tseem ceeb.

Lub American Academy of Surgery thiab Otolaryngology tau txheeb xyuas cov kev kuaj mob nram qab no rau Meniere tus kab mob:

  • Ntau tshaj ob qhov kev sib tw ntawm vertigo kav ntev li 20 feeb lossis ntev dua;
  • tsis hnov lus raws li audiometry;
  • Tinnitus, kev tsis txaus siab ntawm qhov quav hauv pob ntseg;
  • Tsis muaj lwm yam ua rau cov tsos mob no.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm audiometry, kuaj pom cov qauv sib xyaw ntawm kev hnov lus. Thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, kev hnov lus raug txo qis hauv qhov tsawg zaus, thiab raws li cov kab mob loj zuj zus, kev hnov lus ploj ntawm txhua zaus.

Ntau hom kev kuaj mob ntawm Meniere tus kab mob yog siv:

  1. Nrog kev pab los ntawm txoj kev kuaj mob xws li acoustic impedancemetry, nws muaj peev xwm los ntsuas qhov txav ntawm lub suab ossicles thiab kev ua haujlwm ntawm cov leeg pob ntseg.
  2. Promontory test tso cai rau koj los txiav txim seb muaj kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb.
  3. Txhawm rau tshem tawm qhov mob, txoj hauv kev xws li otoscopy thiab microotoscopy ua rau nws ua tau.
  4. MRI ntawm lub hlwb qhia kom paub meej tias tsis muaj acoustic neuroma.
  5. Kev sib txawv hauv kev ua haujlwm ntawm vestibular apparatus raug kuaj pom siv indirect otolithometry, vestibulometry, stabilography.
  6. Ntxiv mus, nws muaj peev xwm sab laj tus neeg mob nrog tus kws kho mob hlwb, uas coj tus neeg mob rau ECHO-EG, EEG, REG, duplex scanning ntawm cerebral hlab ntsha.
  7. Glycerol-test tso cai rau koj los ntsuas lub xeev ntawm endolymphatic siab, qhov nce ntawm cov kab mob. Rau qhov kev xeem, tus neeg mob yuav tsum tau haus cov kua txiv hmab txiv ntoo sib tov thiab glycerin xam raws li lawv lub cev hnyav. Tom qab 2 teev, audiometry yog ua thiab ntsuas tus neeg mob qhov hnov mob. Yog hais tias ntawm 3 zaus nws txo los ntawm 10 dB, ces qhov kev ntsuam xyuas yog pom zoo.

Nws yog ib qho tseem ceeb thaum lub sij hawm kuaj xyuas kom sib txawv Meniere tus kab mob nrog rau lwm yam pathologies ntawm lub pob ntseg, xws li: otosclerosis, eustachitis, otitis media, qog, vestibular neuronitis, thiab lwm yam.

Kev Kho Mob Meniere's disease

Kev kho mob ntawm Meniere's disease
Kev kho mob ntawm Meniere's disease

Kev kho mob ntawm Meniere tus kab mob yog txhawm rau txwv nws txoj kev loj hlob thiab ua tiav kev tswj hwm cov tsos mob ntawm cov kab mob. Kev tshem tus neeg ntawm Meniere tus kab mob yog dhau lub hwj chim ntawm cov tshuaj niaj hnub.

Yog tias koj coj mus rau hauv tus account qhov provocative yam uas txhawb kev loj hlob ntawm qaug dab peg, ces tswj lawv zaus yuav yooj yim heev. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tswj hwm txoj kev noj qab haus huv, ua raws li kev noj haus, tsis txhob noj ntau dhau, haus cawv thiab haus luam yeeb.

Yuav tswj kev tawm tsam, cov tshuaj hauv qab no tuaj yeem raug sau:

  • Antihistamines (Trimethobenzamide, Meclozine);
  • tshuaj rau xeev siab;
  • Cov vasodilators (Nikospan, No-shpa);
  • Neuroleptics (Triftazine, Aminazine);
  • Betahistine, ua ib yam tshuaj uas nthuav cov hlab ntsha ntawm pob ntseg.

Feem ntau, kev tawm tsam tuaj yeem nres yam tsis tau mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob. Txawm li cas los xij, yog tias tus neeg mob ntsib qhov ntuav ntuav, lawv yuav xav tau cov tshuaj tua kab mob hauv cov hlab ntsha.

txhawm rau txo cov kua dej uas khaws cia, cov tshuaj diuretics raug pom zoo. Qhov no tso cai rau koj mus normalize lub siab uas tsim nyob rau hauv lub puab pob ntseg. Kev sib xyaw ua ke feem ntau yog hydrochlorothiazide thiab triamterene.

Diuretics raug pom zoo rau kev siv mus sij hawm ntev, yog li nyob rau tib lub sijhawm tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nrog cov ntsiab lus siab ntawm cov zaub mov. Qhov tseeb yog tias cov tshuaj ntawm pab pawg no, ua ke nrog cov kua dej ntau dhau, tshem tawm cov khoom muaj txiaj ntsig los ntawm lub cev.

Ménière's syndrome yog kho nrog kev txhaj tshuaj ncaj qha rau hauv pob ntseg nruab nrab. Txoj kev khaws cia no muaj qhov cuam tshuam ze rau qhov kev phais.

Cov nyiaj hauv qab no yuav raug qhia:

  • Tshuaj tua kab mob Gentamicin, uas tuaj yeem txo cov qaug dab peg thiab txo lawv qhov kev siv zog. Txawm li cas los xij, qhov kev pheej hmoo ntawm kev kho mob zoo li no cuam tshuam nrog qhov ua rau tsis hnov lus tag nrho.
  • Hormones Prednisolone, Dexamethasone kuj tso cai rau koj tswj tus neeg mob tus mob. Txawm li cas los xij, cov tshuaj hormones tsis zoo li kev txhaj tshuaj gentamicin. Tab sis qhov kev pheej hmoo ntawm kev hnov lus tsis zoo kuj raug txo, uas yog lawv qhov txiaj ntsig tsis txaus ntseeg.

Thaum tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm txoj kev kho, nws tuaj yeem ua kev phais mob. Txawm li cas los xij, txawm tias kev phais tsis tuaj yeem lav qhov kev ruaj ntseg tsis hnov lus.

Kev ua haujlwm tuaj yeem yog hom hauv qab no:

  • Kev cuam tshuam kev puas tsuaj yog tshem tawm ntawm lub labyrinth, hla ntawm 8 lub paj hlwb, laser kev puas tsuaj ntawm labyrinth, thiab lwm yam.
  • Kev cuam tshuam dej yog txhawm rau ua kom cov dej ntws tawm ntawm qhov kawg ntawm lub pob ntseg. Ua li no, tso dej ntawm lub labyrinth, perforation ntawm lub hauv paus ntawm stirrup, kua dej ntawm endolymphatic sac yuav ua tau.
  • Kev phais ntawm lub paj hlwb autonomic raug txo kom tshem tawm ntawm txoj hlua tympanic, mus rau kev sib tshuam ntawm tympanic plexus, lossis rau ncauj tsev menyuam sympathectomy.

Raws li kev kwv yees rau kev loj hlob ntawm tus kab mob, Meniere tus kab mob tsis ua rau tuag, txawm tias tam sim no nws kho tsis tau. Kev kho mob raws sij hawm tuaj yeem ua rau qeeb ntawm kev hnov lus tsis zoo. Yog hais tias qhov hnov lus tseem tsis zoo, hnav lub pob ntseg los yog cog lus yuav tsim nyog.

Kev tsis taus vim Meniere tus kab mob

Kev tsis taus ntawm Meniere tus kab mob feem ntau tsis raug muab.

Nws tsuas yog tuaj yeem tau txais los ntawm cov neeg mob uas muaj lwm yam mob tsis zoo nyob rau keeb kwm ntawm Meniere tus kab mob, nrog rau cov xwm txheej hauv qab no:

  • Kev hnov lus hnyav thiab hloov tsis tau;
  • Muaj mob hnyav;
  • Tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob tsis tu ncua tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev tawm tsam ntev ntev uas tau sau tseg;
  • Kev tshwm sim ntawm vestibulo-atactic syndrome ntawm nruab nrab (pab pawg 3), hnyav (pab pawg 2) lossis tshaj tawm (pab pawg 1) degree.

Txawm li cas los xij, qhov kev txiav txim siab muab pab pawg neeg xiam oob qhab rau tus neeg mob yuav raug txiav txim los ntawm pawg kws kho mob tshwj xeeb. Feem ntau, kev tsis taus tau txais los ntawm cov neeg muaj hnub nyoog so haujlwm, uas tus kab mob tau tshwm sim hauv cov hluas lossis thaum yau.

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